病院にかかった後の保険請求 Sun Life Financial

カナダは国民皆保険ですが、薬や歯科治療には保険が使えず全額支払う必要があります。

そのため、職場でこれらをカバーする保険に半ば強制的に加入することになる方が多いかと思います。

Sick KidsではSun Life Financialと契約しており、就職するとこちらの保険に加入することになります。

保険請求の方法です。
オンラインからの登録が便利でスムーズです。

病院もしくは薬局で

医院などで注射を受けると薬剤費を請求されることがあります。

その際に、医院で支払いをしますが領収書を発行してくれますが、これを使用しますので大事に保管してください。

薬の処方を受ける場合は、薬そのものの値段と処方費用がかかることがあり、どこで処方をうけるべきか確認しておく必要があります。

Sick Kidsの場合は、Sick Kidsの中のShoppersで処方を受けるとカバーされると記載されてます。


オンラインでの申請

Sun Life Financialからオンライン申請しますが先にメールアドレスなどを登録しておく必要があります。
CUSTOMER SIGN INのところからRegisterしておきます。

1.口座情報の登録

小切手もしくは銀行口座のオンラインアカウントから「Transit」「Institution」「Account」の番号を確認します。

小切手の場合は小切手の下に番号が書かれております。

<TDの場合>
Transit(支店番号のこと) - 小切手だと5桁、オンラインアカウントだと4桁の記載になります。オンラインで確認した場合、5桁にする必要があります。この4桁の番号の最後に地域番号を付ける必要があります。トロントの場合は2になります。(4桁の入力だとエラーになるので注意が必要です。)小切手の場合は地域番号も含まれた番号が記入されておりますのではじめから5桁です。

Institution (銀行のコード) - 0004

Account (自分の口座番号) -　7桁

オンラインで確認するとTransit - Accountは自分のアカウントから確認できます。

2.オンライン申請の手順

my claim (my health and well-beingの下にある。）
↓
Submit a claim

に進みます。

stepがでてきますので順番に進んでいきます。

はじめは同意文書のようなものがでてきます。


オンライン申請は領収書をスキャンしたり郵送したりする必要がありません。

思ったより簡単に申請が済んでしまいます。

そのためか、嘘の申請が多く嘘の申請をするとそれなりの対応をしますよというようなことが説明されています。

3.治療内容の入力

治療を受けた人の登録

薬剤によっては年に一回しかカバーされなかったりするので正確に選びましょう。

ここで「Coordination of Benefits」の選択をする必要があります。

これはどうやら保険に2つ以上入っている方が対象のようです。

ですので一つしか入っていない場合は"No"を選択します。


Providerの登録

どこで治療を受けたかということですが、領収書に記載されています。

ドクターの名前か施設名で入力します。

ドクターの名前の場合、Drなどの敬称はいれてはいけないので注意が必要です。


費用の登録

以下の登録が必要です。

・DIN number (薬それぞれについている識別番号) レシートに通常書いてあります。
・使用した量　レシートに書いてあります。
・Cost of Drug (薬の値段) レシートに書いてあります。
・Dispense Fee (調剤費のこと) レシートに書いてあるか、書いて無ければ0を記入します。医院で注射を受けた場合など、通常こちらは0になります。

・Amount you paid　(支払額) 自分が支払った額。通常はレシートの記載通りに払うと思います。

4.最終確認

最終確認して嘘がないですよという同意をすると終了です。

レシートなどの送付やスキャンはいらないですが、１年は保持するようにとのことが書いてあるので大切に保管しておきましょう。

オンライン登録後、数日で登録した銀行口座に振り込まれます。

【返還金額の注意点】

薬の費用全額が必ずしも補償されるわけではないようです。

薬によって上限設定額が決まっているようで、その金額の90％が返金されます。

そのため、場合によっては保険の説明書に書いてあるような90％よりも低い額しか返金されないことがあります。

システムや補償内容は変更されることも多いと思いますので注意してください。

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